壓力性損傷（俗稱壓瘡）是長期臥床或依賴輪椅人士的重大健康威脅。高風險群組包括行動能力受限、大小便失禁、營養不良、感覺功能受損，以及患有糖尿病等慢性病的長者。壓瘡好發於長期受壓的骨突部位，若不及時預防，皮膚會由持續發紅發展至起水泡甚至破損。照顧者可透過定時減壓、保持皮膚清潔乾爽、改善營養，以及正確搬移技巧，有效降低風險。以下整理相關內容與常見問題，幫助照顧者掌握預防與照護重點。

高危群組
壓力性損傷（俗稱壓瘡）是長期臥床或輪椅使用者面臨的重大健康威脅。其高危群組包括：

• 長期臥床、癱瘓或因疾病導致無法自行翻身或改變姿勢的活動能力受限者。
• 大小便失禁患者亦是高危對象，因為這會導致皮膚長期處於潮濕、悶熱的環境，容易造成皮膚浸軟與受損。
• 體重過輕、缺乏蛋白質或維生素的營養不良人士，其皮下脂肪較薄，皮膚耐受力降低，傷口亦較難癒合。
• 中風或患有神經病變的感官知覺受損者，無法正常感知壓力，因而未能及時調整姿勢。
• 最後是患有慢性病如糖尿病的患者，其末梢血液循環較差，皮膚組織更容易因缺血而壞死。

常見的壓點
壓力性損傷的發生位置通常取決於長者的日常姿勢。
對於長期仰臥的長者，常見的壓點包括枕骨、肩胛骨、手肘、尾椎骨、骶骨以及腳後跟。
若是習慣採取側臥姿勢的長者，耳朵、肩膀、髖骨、膝蓋外側以及腳踝外側等骨突處，皆是承受壓力的熱點。
對於經常坐在輪椅上的長者，坐骨結節、尾椎骨、肩胛骨以及腳底板則是主要的受壓區域。
照顧者應特別注意這些部位，定期檢查皮膚是否有持續泛紅、起水泡或破損的情況。

預防及照顧原則

• 預防壓力性損傷的首要原則是減壓。對於臥床長者，照顧者應協助其每一至兩小時轉換體位一次，並利用枕頭或減壓墊將受壓的骨突處懸空，避免身體同一部位長時間承受重壓。對於輪椅使用者，則需每兩小時協助其改變坐姿，並使用符合人體工學的減壓坐墊。
• 要維持皮膚清潔與乾爽，失禁長者需選擇合適的尿片並勤加更換，Dr.P 金裝PRO透氣棉柔紙尿片採用AIRYPRO^TM技術，100%透氣設計¹及3D MaxLock立體鎖水技術，減少回滲，讓肌膚保持乾爽。索取免費試用裝。並在更換尿片後清潔皮膚，及塗抹具保護作用的隔離霜或潤膚乳液。
• 改善營養狀況，攝取充足的蛋白質與熱量，有助於增強皮膚組織的修復能力。
• 在轉移長者時，照顧者應採用正確的扶抱姿勢，避免拖拉等動作，以免摩擦力對皮膚造成剪力損傷。
• 一旦發現皮膚有疑似壓力性損傷的徵兆，應及早就醫或使用專業敷料，切勿自行大力按摩泛紅處或隨意剔破水泡，以免加重病情。

為什麼長期臥床或坐輪椅的人特別容易發生壓力性損傷？
壓力性損傷（俗稱壓瘡）是皮膚及皮下組織因長時間受壓、摩擦或剪切力而受損的情況。長期臥床、癱瘓或因疾病導致無法自行翻身的人士，活動能力受限，同一部位持續受壓，最容易出現此問題。

怎樣可以預防壓瘡？
首要原則是「減壓」。

• 臥床長者：協助每1至2小時轉換體位一次，並使用減壓床墊或軟墊，避免同一部位長時間受壓。
• 輪椅使用者：建議每15至30分鐘協助抬高身體或使用減壓坐墊。

大小便失禁與壓瘡有什麼關係？應如何處理？
失禁會令皮膚長期處於潮濕、悶熱環境，容易軟化並受損，增加壓瘡風險。建議選用高吸水力且透氣的成人護理用品，保持皮膚清潔乾爽，並在清潔後適當使用隔離霜或潤膚乳液。

參考資料：
European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, & Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2019). Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: Clinical practice guideline (3rd ed.). National Pressure Injury Advisory Panel.
台灣傷口造口護理學會（2021）：〈壓力性損傷實務照護指引〉。台灣傷口造口護理學會。
衛生署長者健康服務（2022）：〈褥瘡的預防及護理健康教育指引〉。香港特別行政區政府衛生署。
醫院管理局醫療事故預防及正向文化委員會 (2021)：〈預防壓力性損傷護理指引〉。香港醫院管理局。

¹不包括橡筋及膠貼位置